什么是HPV？

HPV也叫人乳頭瘤病毒，目前發(fā)現(xiàn)超過200種，根據(jù)致癌性不同分為高危型和低危型，高危型HPV持續(xù)感染是導(dǎo)致宮頸癌的主要原因，其中HPV16和18型與70%以上的宮頸癌相關(guān)，主要通過性接觸傳播。我們體檢做的宮頸癌篩查主要是高危型HPV檢測(cè)。

感染了HPV怎么辦？
其實(shí)80%以上的女性一生中至少一次感染或接觸HPV，但不是所有感染的人都會(huì)患癌。絕大多數(shù)HPV感染是一過性的，90%以上的HPV感染可在2年內(nèi)被身體的免疫細(xì)胞清除掉，只有少部分人會(huì)呈持續(xù)感染狀態(tài)，導(dǎo)致宮頸細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)化，這部分人發(fā)展成宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加。
從感染到變癌并非一朝一夕，這個(gè)過程約需要幾年至十幾年的時(shí)間，這就讓我們有很好的機(jī)會(huì)去盡早發(fā)現(xiàn)和阻止宮頸癌的發(fā)生。

所以，若僅僅只感染了HPV，而宮頸未發(fā)生病變，不要過于焦慮，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用臨床上常用的抗hpv凝膠，同時(shí)通過改善生活方式、調(diào)整心理健康、適當(dāng)鍛煉、調(diào)節(jié)飲食等方式提高機(jī)體免疫力，是有可能自然好轉(zhuǎn)的。當(dāng)然，同時(shí)要嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐進(jìn)行定期檢查。

如何預(yù)防宮頸癌的發(fā)生呢？

通過“三級(jí)防控”措施，即：接種疫苗、定期篩查、宮頸病變的早期診斷及治療。

第一道防線：疫苗
HPV疫苗可以很好地預(yù)防HPV感染，特別是可以預(yù)防95%以上的HPV16、18型感染。目前我國(guó)9-45歲的女性都可以接種，特別是17歲之前接種效果更好。
即使曾經(jīng)感染過HPV，仍然可以通過接種疫苗得到保護(hù)。

第二道防線：篩查

宮頸癌篩查可以幫助我們?cè)缙诎l(fā)現(xiàn)宮頸病變。推薦HPV檢測(cè)和細(xì)胞學(xué)的聯(lián)合篩查，這是目前最佳的宮頸癌篩查策略。根據(jù)聯(lián)合篩查的結(jié)果，如果檢測(cè)出HPV陽(yáng)性，尤其是高危型HPV陽(yáng)性，一定要盡早地進(jìn)行積極的干預(yù)和治療，目前臨床上常用的有抗HPV生物蛋白婦科凝膠，臨床認(rèn)可度高，轉(zhuǎn)陰率較高。

需要強(qiáng)調(diào)的是，接種了HPV疫苗的女性仍然需要定期進(jìn)行宮頸篩查，因?yàn)槟壳暗腍PV疫苗不能完全覆蓋所有的高危型HPV。

第三道防線：癌前病變的診斷及治療

若陰道鏡下活檢證實(shí)為宮頸病變，它分為兩級(jí)：低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL)和高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）。

對(duì)于低級(jí)別病變進(jìn)展為宮頸癌的機(jī)率較低，約60%病變可自然消退，30%病變持續(xù)存在，故一般可隨訪觀察，建議6~12個(gè)月復(fù)查HPV及細(xì)胞學(xué)。

對(duì)于高級(jí)別病變約31%~50%可進(jìn)展為宮頸癌，因此，需要進(jìn)行手術(shù)治療。目前臨床最常用的方法是子宮頸錐切術(shù)，包括宮頸環(huán)形電切術(shù)（LEEP）、冷刀錐切術(shù)（CKC）等，根據(jù)年齡、生育要求、宮頸條件、檢查結(jié)果等個(gè)體化選擇。

另外，若低級(jí)別病變持續(xù)2年存在，也可考慮手術(shù)治療。通過我們及時(shí)的診斷和治療，可以完全阻止宮頸癌變。

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